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本病例报告记录一名乳牙期患儿采用 OER 全定制式硅橡胶牙齿矫治器改善深覆合的完整过程。初诊时患儿前牙区呈闭锁性深覆合，口周肌紧张、侧面观面型偏凸、上唇突，咀嚼效率偏低；经一期矫治后，覆合关系得到明显改善，口周肌紧张与面型凸度均有缓解，后牙咬合接触紧密、咀嚼效率提升。
一、病例背景
患儿男，乳牙列期，约 4 岁。因对自身牙齿外观及咬合情况不满意，随家长至合作口腔就诊。主诉问题为前牙闭锁性深覆合，影响外观与咀嚼功能。家长述患儿日常进食偏软、咀嚼时间较长，未曾接受过正畸治疗。
二、矫治前牙齿及口腔情况
（一）口腔外观
正面观口周肌紧张；侧面观软组织面型为凸面型，上嘴唇突。
矫治前：正面观
矫治前：侧面观
（二）咬合关系
前牙区闭锁性深覆合；双侧磨牙远中咬合关系；咀嚼效率低下。
矫治前：前牙区咬合关系
矫治前：右侧后牙咬合关系
矫治前：左侧后牙咬合关系
（三）口腔卫生
口腔卫生一般。
三、初诊评估
接诊医师进行了系统的口腔检查，评估内容涵盖四个方面：
1. 牙齿与排列：检查牙齿数目、大小、形态是否正常，有无缺失、错位、扭转等情况，并通过 X 线片与取模进一步了解牙体与牙弓的实际情况。
2. 咬合关系：观察上下牙齿的覆合覆盖关系与后牙咬合关系，并使用咬合纸检查咬合接触点是否均匀。
3. 口腔卫生：检查牙龈有无红肿、出血，有无牙结石、牙菌斑，评估日常清洁习惯与刷牙方法是否正确。
4. 软组织与功能：结合面型、唇部姿态与口周肌张力，判断异常肌功能因素对咬合关系的影响。
四、诊断结果
前牙深覆合。
五、治疗方案
结合患儿的年龄与牙齿状况，医师建议采用定制式硅橡胶牙齿矫治器 OER 进行矫治。该矫治器舒适、美观、可自行摘戴，适用于轻度至中度的牙齿畸形患者。
六、矫治器佩戴与复诊管理
（一）制作
根据患儿的牙齿模型或口内扫描数据，制作个性化的硅橡胶矫治器。
（二）佩戴指导
医师向患儿及家长说明佩戴方法与注意事项：每日佩戴不少于 14 小时，其中白天至少佩戴 2 小时，夜间佩戴 12～14 小时。同时配合口腔肌肉功能训练，如唇肌训练、舌肌训练等，以增强口腔肌肉力量、改善口腔功能。日常需保持口腔卫生，并定期清洁矫治器。
（三）定期复查
按医师要求定期复查。复查时检查矫治器佩戴情况、评估牙齿移动进度，并根据需要进行调整。
（四）矫治器调整
随着牙齿形态的变化，医师会对矫治器进行调整，可能更换新矫治器或对现有矫治器进行修改，以确保矫治效果。
（五）口腔肌肉功能训练
佩戴期间同步进行口腔肌肉功能训练。医师向患儿及家长讲解训练方法并现场示范，患儿每日按要求训练一段时间，以增强口腔肌肉力量。
（六）软组织轮廓评估
治疗过程中可观察面部软组织轮廓的变化，如嘴唇、下巴等。需要说明的是，反颌患者常伴有面中 1/3 凹陷、牙列拥挤不齐、口周肌紧张等问题；通过牙齿矫治，可改善面部软组织外观。
七、一期矫治后牙齿及口腔情况
（一）口腔外观
口周肌紧张改善，上唇凸及外貌凸得到改善，面型更加协调。
一期矫治后：正面观
一期矫治后：侧面观
（二）咬合关系
前牙覆合关系明显改善，后牙咬合接触紧密，咀嚼效率显著提高。
一期矫治后：前牙区覆合关系
一期矫治后：右侧后牙咬合关系
一期矫治后：左侧后牙咬合关系
（三）口腔卫生
牙齿排列整齐后，清洁更加容易。
八、硅胶矫治器的特点与配合要点
（一）舒适美观：硅胶材质柔软，佩戴舒适。
（二）可自行摘戴：进食、刷牙时可自行摘下，便于清洁口腔，也不影响正常饮食与社交活动，患儿更容易接受。
（三）个性化定制：依据患者牙齿模型制作，一对一个性化定制，更有针对性地改善牙齿畸形问题。
（四）适用范围：生物相容性良好，对功能性牙性轻中度错颌畸形患者，硅橡胶矫治器具有较好的矫治效果。
（五）依赖患者配合：由于可自行摘戴，矫治效果很大程度上依赖患者配合度；若未能按要求佩戴足够时间，可能影响矫治效果。
九、注意事项
（一）坚持佩戴：矫治效果需时间积累，患者须按医嘱坚持佩戴与清洁。
（二）口腔卫生：保持口腔清洁是矫治成功的关键，建议养成良好的清洁习惯，定期刷牙、使用牙线、漱口。
（三）定期复查：定期复查便于医师及时掌握矫治进度，发现问题及时调整治疗方案。
（四）饮食注意：佩戴期间避免食用过硬、过黏的食物，并注意防范牙齿龋坏。
（五）功能训练：佩戴矫治器的同时应同步进行口腔肌肉功能训练。
十、结论
硅橡胶矫治器用于功能性深覆合是一种有效的矫治方式。硅橡胶材质柔软舒适，佩戴过程中对口腔组织刺激较小，可提高患者依从性；全定制式的特点使其能更好地适应患者口腔情况，实现个性化矫治。对于儿童患者而言，舒适性与美观度尤为重要，有助于提高配合度。
本病例通过记录矫治前后的牙齿及口腔情况，并结合影像学资料进行评估，结果显示 OER 全定制式硅橡胶牙齿矫治器在治疗功能性牙性深覆合方面具有明确效果。个体化的矫治方案设计与患者的积极配合，是疗效得以实现的关键。了解硅橡胶矫治器的特点与配合要求，有助于提高患儿在矫治过程中的依从性。
本文为病例类型说明与技术交流内容，不构成临床诊疗建议。具体治疗方案应根据患者实际情况制定，并进行牙齿矫治前建议咨询专业口腔医师。
