保持器戴用半年后，3D打印和热压成形的表面有什么不同？

两副正畸保持器看起来同样透明，戴用半年后，贴牙的一面和朝向口腔的一面还一样吗？9月24日，《Clinical Oral Investigations》发表了一项年轻成人研究。作者取回实际戴用过的保持器，和相应的未使用样品进行实验室比较，观察制作工艺与材料组合留下的表面差别。

先分清样品，再读“半年”

这项检测是此前一项随机对照试验的次要研究目标，只取了10名参与者的样品，每组5人。热压组成形前采用1.0毫米厚的片材，直接打印组按0.75毫米的均匀厚度进行设计。前一个数是原片厚度，后一个是设计值，都不能直接当成戴入口内后每个位置的实测厚度。

同一参与者的上下颌数据先取平均，再按人进行统计。也就是说，测量了两副牙弓，不等于样本人数翻了一倍。还要留意，两组的材料、厚度设定和制作方式同时不同。即使测出差异，也很难把差异单独归到“打印”这一步。

正畸保持器材料比较示意，区分直接打印设计厚度和热压片材原始厚度

表面较粗，是否意味着越戴越粗

研究者用轮廓仪分别测量两侧表面，用扫描电镜观察形貌，再用仪器压痕试验观察材料在局部受力时的反应。直接打印样品的贴牙面，在未使用时和使用半年后都比热压样品粗糙。外表面的粗糙度差异在戴用半年后也达到统计学显著。

这里容易把两种比较混在一起。同一时间比较两种样品，可以发现谁的表面更粗。要回答“是不是戴了半年才变粗”，必须看每一组自身随时间的变化。两组各自的粗糙度指标都没有显示显著的时间差异。因此，一张使用后表面的显微照片，本身不能说明戴用使它变粗了。

保持器材料检测示意，轮廓测量、扫描电镜和仪器压痕回答不同问题

从实验室数字回到复诊记录

作者还报告，直接打印样品的部分压痕力学指标在戴用后下降。实验室里探头压入材料得到的读数，与患者佩戴时是否开裂、牙齿是否移位，是不同层面的观察。样本量、特定树脂和片材也限制了外推范围。医生不能据此为所有保持器设定统一更换日期，更不能据此判断儿童硅橡胶早期矫治器的性能。

对接制作端时，妃她正畸的企业业务介绍说明了矫治器设计制作和专业支持的分工。口腔机构可参照定制病例资料清单说明器械种类、不贴合或损伤的位置及首次出现的时间，让设计人员有明确的核查对象，佩戴与复诊安排则由接诊医生结合检查决定。

下次讨论一副保持器的磨损时，可以先把三个问题写清楚：比较的是哪种材料，看的究竟是哪一面，描述的是测量结果还是患者实际遇到的问题。这样得到的记录，才便于下一次复诊作前后对照。