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门诊复查时，孩子的上牙弓看起来宽了，模型软件也显示两侧磨牙之间的距离增加。这个读数能回答牙冠在所选测点上分开了多少。要判断横向不调纠正了多少，还要看测点是否可比、支抗牙是否倾斜，以及孩子闭口时上下后牙能否协调接触。这三项决定下一步是继续主动扩展、调整方案，还是进入保持观察。
先把两次测量放在同一把尺子上
调出扩弓前后的上颌模型，选取两次都完整可辨的同名牙和同一对标志点。例如用左右第一恒磨牙中央窝测量，就将牙位、测点和测量方向一起存入记录。若第一次取腭尖、第二次取中央窝，即使软件都把结果命名为“磨牙间宽度”，差值也混入了取点差异。尚未完全萌出的牙、牙面窝沟被修复体覆盖或局部扫描缺损，都可能使测点难以重现。
先将两个模型按一致方向显示，复核测点落在哪一面、是否选中同一个窝。横向投影距离与两点间的三维直线距离，遇到左右牙高低不同时会给出不同答案，病历应保留测量方式。牙冠旋转也可能带动牙面标志点向外移动。若一侧变化特别大，先回看该牙的方向及扫描质量，再解释左右疗效差异。
牙冠、牙槽和基骨分别回答什么问题
扩弓可以伴随牙齿倾斜、牙槽部改变以及上颌骨性横向改变，几种成分可以同时出现。从冠方看，后牙颊倾时牙尖也会向外走。把这段距离全部记成骨性扩展，会高估实际改善，还可能在支抗牙已经明显倾斜时继续加力。对比咬合面图和前后方向一致的颊面记录，留意牙冠近龈处和咬合面的位置是否呈现相同的改变。
Ribeiro等对存在上颌横向不足的儿童比较了快、慢两种扩弓方案。研究分析了29名儿童在扩弓前和六个月后的分层测量结果，牙列、牙槽及骨性层面的宽度均有变化，位置较高的测量层面增量较小。这项结果支持分层描述疗效。研究中的组平均值无法替代某一患儿的骨性扩展量。仅有模型时，宜写明测量牙位、冠方测点和牙冠倾斜的观察结果。如果骨层面的信息会改变治疗选择，再讨论是否需要补充检查。类似的测量边界也见于牙性变化与骨性变化的分别评价。
什么情况下应重新讨论加力
请孩子放松并缓慢闭口，先看最初接触，再看进入习惯性咬合时的下颌运动。记录左右后牙横向覆盖、两侧有无干扰和下牙列中线的变化。若原有单侧反合伴下颌侧移，复诊应沿用功能性偏移的检查方法。上下牙在一张咬紧照片上显得协调，还要确认孩子怎样到达这个位置。
如果磨牙间宽度增大，原有侧移也已减轻，就回到治疗前约定的目标，判断咬合接触是否支持结束主动扩弓。若宽度增加主要集中在牙冠，闭口干扰持续存在，或出现局部软组织损伤，应检查支抗牙、装置适合性和横向诊断，重新决定下一步。螺旋器的开启记录有助于核对执行过程，其读数不能直接填入骨宽变化一栏。
进入保持期时，留存一份结束主动扩弓时的模型及咬合记录，写清哪些变化需要提前复诊。这样，数月后遇到局部后牙再次出现反合，医生可以分辨是牙位回移、恒牙替换后出现新接触，还是原来的下颌偏移又出现了。
